Remboursement des soins dentaires
Le traitement des soins conservateurs (exemple : le détartrage) est remboursé à 70% de la base sécurité sociale Et, les dépassements d'honoraires sont assez rares.
Une consultation chez un chirurgien-dentiste coûte généralement 23,00 €. Et elle est remboursée à hauteur de 16,10 € par votre régime obligatoire.
Le remboursement complémentaire par votre mutuelle santé à hauteur de 100% BR (tarif convention) est donc intégral.
A condition, que votre chirurgien-dentiste ne pratique pas de dépassement d'honoraires.
Pourquoi choisir une mutuelle pour des soins en dentaire ?
Les frais dentaires sont généralement très chers. C'est pourquoi un grand nombre de Français renonce à se faire soigner. Pourtant les problèmes de dentition peuvent être douloureux voire dangereux et la facture devient inévitable. De plus, les frais dentaires sont très mal remboursés par la Sécurité sociale.
Pour limiter vos dépenses, il est important de souscrire à une mutuelle avec un taux de remboursement adapté à vos besoins en santé dentaire.
Il est conseillé de prendre soin de son hygiène bucco-dentaire en consultant son dentiste au moins une fois par an à titre préventif.
Comment choisir sa complémentaire santé dentaire ?
Pour trouver le contrat adapté à votre situation, vous devez évaluer vos besoins. A savoir, quel type de soins souhaitez-vous effectuer (détartrage, traitement de carie, implantologie, pose de couronne ou de bridge...) et quels professionnels allez-vous consulter (chirurgien-dentiste, orthopédiste ou stomatologue).
Vous pourrez ainsi définir le niveau de garantie qui vous convient le mieux. Vous pouvez faire le choix d'une mutuelle avec des garanties dentaires faible car vous estimez ne pas avoir de grosses dépenses, seulement des soins préventifs.
En cas de soins plus importants, il est préférable de choisir un contrat avec des garanties élevées.
Notre service courtier
Avant de souscrire un contrat mutuelle, nous vous proposons de nous faire parvenir votre devis dentaire, afin que nous puisons vous calculer le remboursement par la mutuelle choisie.
Ceci vous aidera à souscrire le contrat le plus adapté à vos besoins et à votre budget
Bien entendu ce service est valable après la souscription de votre contrat. Notre délai de traitement est de 24 à 48 h
La réforme 100% Santé depuis 2020
La réforme 100% Santé offre la prise en charge d’un large choix de prothèses dentaires fixes et mobiles de qualité avec des plafonds tarifaires dégressifs depuis 2020.
3 paniers de soins ont été créés dans le cadre de cette réforme
Le panier 1 : 0 Euros de reste à charge,
Le panier 2 à tarif modéré dont la tarification varie selon la nature des matériaux utilisés et la position de la dent,
Le panier 3 : honoraires libres,
Quelles prothèses dentaires sont prises en compte par le 100% Santé ?
Le panier de soins RAC Zéro permet au patient d’être totalement remboursé par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé.
Prothèses dentaires entièrement remboursées selon le matériau et la dent :
Hors du panier de soins, des plafonnements tarifaires sont appliqués sur les couronnes dentaires à hauteur de 550 €.
La réforme 100% Santé ne concerne pas les remboursements des frais d'orthodontie ni les implants dentaires.
Frais d'orthodontie – comment bien choisir sa mutuelle ?
Le traitement de l'orthodontie est remboursé par l'Assurance Maladie pour les enfants jusqu'à leurs 16 ans sous réserve de l'accord d'entente préalable auprès de la Sécurité Sociale.
Les honoraires se calculent par semestre de traitement. Le montant du remboursement de la sécurité sociale est de 193.5€ par semestre (100% de la BR) dans la limite de 6 semestres de traitement.
L'Assurance Maladie prend également en charge 2 années de contention à la fin du traitement pour un tarif de convention à 161,25 € (100% BR) pour la 1ère année et de 75,25 € (70% BR) pour la 2ème année.
Le coût d'un traitement semestriel est fixé de manière libre par les praticiens orthodontiques. En moyenne, il est de 650€ à 1150 € par semestre.
Malheureusement, le remboursement des frais d'orthodontie n'est pas pris en compte dans la réforme 100% Santé. Il faut donc choisir une bonne assurance santé qui le couvrira à hauteur de 300%BR au minimum.
Pour les familles bénéficiant d'une mutuelle groupe obligatoire en entreprise dont les garanties sont insuffisante. Le choix d'une sur-complémentaire santé peut s'avérer nécessaire.
Forfaits implants dentaires
L'implant dentaire est un acte non remboursé par l'Assurance Maladie. Le coût moyen d'un implant s'élève à 1500 €. Quelques mutuelles proposent des forfaits implants dentaires
Points clés à vérifier avant de souscrire votre mutuelle
Les garanties dentaires sont-elles soumises à un délai d'attente (carence) ? Si oui, sont-elles abrogeables lors de la reprise à la concurrence ?
Les garanties dentaires sont-elles plafonnées ? Les plafonds dentaires sont assez fréquents dès que les remboursements sont élevés. Et, ils peuvent évoluer au fil des années d'ancienneté.
Assu Conseil
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Expert en mutuelle individuelle, TNS, collectif en santé et prévoyance