Pour un enfant de moins de 16 ans, la Sécurité sociale rembourse l'orthodontie à 100 % d'une base de 193,50 € par semestre, dans la limite de 6 semestres. Le tarif réel étant souvent bien plus élevé, l'essentiel du remboursement dépend ensuite du forfait orthodontie de votre mutuelle.
Que rembourse la Sécurité sociale pour l'orthodontie d'un enfant ?
L'orthodontie n'entre pas dans le périmètre du 100 % Santé, qui ne couvre que les prothèses dentaires, l'optique et l'audiologie. Pour un enfant de moins de 16 ans, un traitement est remboursé par la Sécurité sociale à 100 % d'une base de remboursement de 193,50 € par semestre, dans la limite de 6 semestres, et sous réserve d'un accord préalable de la caisse.
Pourquoi le reste à charge peut-il rester élevé malgré tout ?
Le tarif réellement pratiqué par l'orthodontiste est libre et souvent bien plus élevé que cette base de remboursement. L'essentiel de la prise en charge dépend donc du forfait « orthodontie » de votre mutuelle, généralement exprimé en pourcentage de la base de remboursement (200 %, 300 % ou plus selon le niveau de garantie) ou en forfait annuel.
Comment estimer le reste à charge avant de commencer le traitement ?
Avant de démarrer un traitement, il est recommandé de demander un devis détaillé à l'orthodontiste et de le comparer au forfait orthodontie prévu par votre contrat, pour estimer précisément le reste à charge.
N'hésitez pas à nous faire parvenir votre devis afin que nous puissions calculer le remboursement de votre mutuelle et, si besoin, adapter votre garantie.