L'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) est un dispositif dans lequel un médecin s'engage auprès de l'Assurance Maladie à limiter ses dépassements d'honoraires, en échange d'un meilleur taux de remboursement de ses actes par la Sécurité sociale. Pour vous, la différence se joue surtout sur la part prise en charge par votre mutuelle : les contrats responsables ont l'obligation de mieux rembourser les dépassements d'un praticien adhérent à l'OPTAM (souvent jusqu'à 200 % ou 300 % de la base de remboursement selon le niveau de garantie) que ceux d'un praticien non-OPTAM, pour lesquels la prise en charge des dépassements est plafonnée à un niveau plus bas. Avant une consultation ou une intervention avec dépassement d'honoraires prévisible, il est donc utile de vérifier si le praticien est adhérent à l'OPTAM et de comparer ce montant avec le niveau de garantie « honoraires » de votre contrat, pour anticiper votre reste à charge réel.
Vérifiez le niveau de remboursement de vos dépassements d'honoraires
Nos conseillers analysent gratuitement votre contrat actuel et son niveau de garantie honoraires.